留学美国 - JP Language Institute

留学美国申请表

注意事项：

1.所填信息必须与申请人国际户照信息相符。

2.所有内容必须用中文和英文字母/汉语拼音填写。

3.学校在收到此表后，24小时内您会收到该活动的详细安排及其它信息。

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■ 冬令营 Winter Camp ■ 夏令营第一期（07/17 - 07/29） ■ 夏令营第二期（07/31 - 08/12） ■ 英文培训（英语交流、托福考试等 Intensive English,TOEFL /GRE Prep) ■ 中学留学（初、高中）K12 Education ■ 本科留学 Undergraduate Study Abroad ■ 研究生留学 Graduate Study Abroad

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付款方式
□ 银行转账 Bank Wire Transfer with no charges to the beneficiary to

收款单位 Receiver：　JPLI LLC

　　　　　　　　　　ＤＢＡ：　JP Language Institute,

账号Account No:830616600
银行代码 Bank Routing： 021000021
银行名称Bank Name： JP Morgan Chase Bank,
银行地址：1 United Nations Plaza, New York, NY 10017-0431;
SWIFT 代码 SWIFT CODE： CHASUS33;

□ https://www.zellepay.com, make payment to: Admission@jpli.org
□ Paypal.com, make a payment to: Admission@jpli.org
□ 信用卡付款 Credit Card Payment □ Visa / MasterCard,
      卡号Card Number:___________________________
        过期日期 Expiration Date: ____ Month   _________Year
授权许可I hereby authorize    JPLI to charge my credit card in the amount of US 数额美元$__________ .
______年____月___ 日           持卡人签字 ________________
DAY MONTH YEAR NAME OF CARD HOLDER SIGNATURE OF CARD HOLDER
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